肺栓塞的临床三联征不包括（肺血栓栓塞症名词

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正确答案为B选项
答案解析　　下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。

肺栓塞的主要表现如下
1、呼吸困难和气促（80%～90%）是最常见的症状，轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可达每分钟40～50次。
2、胸痛，包括胸膜炎性胸痛（40%～70%），表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺梗死；或者为心绞痛样疼痛（4%～12%），表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血。
3、晕厥（11%～20%），因心排血量急剧降低导致脑缺血所致，提示大血管急性栓塞，可为肺栓塞的惟一或首发症状。
4、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感（55%）。
5、咯血（11%～30%），常为小量咯血，大咯血少见，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死。
6、咳嗽（20%～37%）。
7、心悸（10%～18%）。需注意临床上出现所谓“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛和咯血）者不足30%。

"后来检查心肌酶很高，1000多"
心肌酶种类很多是诊断急性心肌梗死最主要的实验室检查依据，我们医院主要查肌酸激酶（ck），肌酸激酶同功酶（ck-mb），肌红蛋白，谷草转氨酶，有时候查肌钙蛋白等，你说的是ck吧？1000多很高了，不过要看看其他的结果和心电图。
“心电图没问题”这不能说明没有存在心梗，因为心肌梗死超急性期是不会有心电图的改变的，这个我们碰到过很多。
“之前好好的，突然就不行了”再看看心电图，一般如果是恢复期的心梗人不会马上就去世的，就从楼主的陈述来看我也倾向于急性肺栓塞，急性肺栓塞三联征呼吸困难.胸痛.咯血，基本上很少出现咯血。肺栓塞大多数之前没什么症状，小栓塞会有胸痛.呼吸不畅等，但一般不会致命，如果大面积栓塞或者患者本身基础病较多就可能引起猝死。栓子的来源比较多，最有可能是创伤后的栓子脱落，包括脂肪栓.碎骨等.血栓等，如果楼主想弄明白死因可以去解剖或者CT检查（死亡时间过久的话就发现不了了）
不过医生肯定是不会愿意看着患者过世的，而且很多时间做医生的也有需要无奈，无力。希望楼主能够正确的看待和处理。

肺栓塞是静脉或右侧心腔内栓子脱落后流入肺动脉的总称。为心肺血管病中常见的急症之一。肺栓塞可引起三种反应、即急性肺源性心脏病、肺梗死或只表现呼吸困难加重。有些人在长期的生活中可能曾患肺栓塞，但因为拴子微小，肺能处理这些小的纤维蛋白团块或静脉内血凝块，而使其迅速溶解，故可不出现任何临床症状。肺栓塞的病因都有哪些?
(一)血栓来源 肺血栓栓塞症常由下肢深部静脉系统血栓迁徒所致。也可源于盆腔静脉、肾静脉、肝静脉，以及锁骨下静脉或上腔静脉长期留置导管处的血栓。有时非血栓物质如脂肪颗粒、羊水、空气、瘤细胞团等亦可引起。据国内报道，有30%左右的柱子来自右心室，特别是心脏病病人合并心肌梗死、心房纤颤、心功能不全时，易发生附壁血栓引起的肺血栓栓塞和5暇死(肺血栓拴塞症后肺组织缺血、坏死)。
(二)基础疾病 肺血栓栓塞症常发生在有基础疾病的病人。我国有学者报告以心脏病员多(40%)，恶性肿瘤(包括白血病)次之(35%)，血栓性静脉炎占13%，感染性疾病15%，妊娠4%，骨折2%，肝硬化1%。其他基础疾病和病因有烧伤、肾移植、人工气腹、体外循环及锦状细胞贫血等。
(三)诱发因素 血液淤滞、静脉损伤、高凝状态是促进DVT要素。
1.血液淤滞 长期卧床、肥胖、心功能不全、静脉曲张和妊娠等情况易发生血液淤滞。
2.静脉损伤 外科手术、创伤及烧伤后常易引起静脉损伤。尤其以盆腔和腹部的恶性肿瘤切除等大手术及下肢较大的矫形手术后更易引起下肢静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
3.高凝状态 某些凝血和纤湾系统异常，易引起静脉血栓和肺血栓栓塞症。如抗凝血酶皿、蛋白C和蛋白S及纤溶系统中某些成分缺乏等。

三联征 1.胆道出血三联征胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次 200-300ml，每隔 1 -2W 一次) 2.Mirizzi 三联征胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸 3.肛裂三联征前哨痔，肛裂，肛乳头肥大 4.肠套叠三联征果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块 5.碱性返流性食管炎三联征上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻 6.G+细菌脓毒征三联征昏迷，脓肿转移，心肌炎 7.G-细菌三低低体温，低白细胞，低血压 8.Alport三联征球星晶状体，神经性耳聋，肾功能异常 9.肝肺综合征(三联征)严重肝病，肺内血管扩张，动脉血氧含量低 10.Back三联征静脉压升高，动脉压降低，心音遥远 11.主动脉狭窄三联征呼吸困难，心绞痛，晕厥 12.房颤三联征第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率 13.慢性胰腺炎五联征腹痛，脂肪泻，糖尿病，胰腺钙化，胰腺假囊肿 14.动脉栓塞5P征疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白 15.Whipple 三联征低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后症状缓解 16.Charcot 三联征腹痛，寒战高热，黄疸 17.Reynold 五联征Charcot 三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。加休克，神经系统受抑制 18.法洛四联症（tetralogy of Fallot）是联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、 心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病，在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人，被称为非典型的法洛四联症。典型的法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症 19.颅内高压三联症喷射状呕吐，剧烈头痛，视乳头水肿 20.肺动脉栓塞的三联症呼吸困难．咯血．胸疼． 雷诺综合症三联征四肢末端苍白、充血、发紫 21.胰岛素瘤的诊断分三个步骤(1)确诊低血糖(Whipple三联征),(2)高胰岛素血症证据,(3)病理定位诊断 22.肺动脉栓塞的三联症呼吸困难．咯血．胸疼． 23.急腹征三联征压痛、反跳痛、腹肌紧张 24.肺栓塞三联征胸痛、咯血、呼吸困难 25.阿司匹林三联征哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏 26.溶血三联征 贫血 黄疸 脾大 27.血脂异常三联征血清TG、VLDL浓

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