厚朴七物汤

中医经典方剂：厚朴七物汤的奥秘

厚朴七物汤，源自《金匮要略》的古老智慧，是表里双解剂的杰出代表，广泛应用于中医临床。今天，让我们一起领略它的独特魅力。

一、基础解读

厚朴七物汤的配方包括：厚朴24g、甘草9g、大黄9g、大枣10枚、枳实5g、桂枝6g和生姜15g。古老的煎服法建议用水斗煎煮，而现在为方便患者服用，通常采用冷水煎煮，分次温服。

二、功效与主治的详解

厚朴七物汤的核心功效包括解肌散寒、和胃泻肠，同时能调和营卫、行气消胀。它主要治疗的病症包括：

表里同病：太阳中风证（发热恶寒、汗出脉浮）与阳明热证（腹满、便秘、脉数）相兼。

阳明寒证：以腹满胀痛、大便不畅为主要症状，同时伴有舌淡脉沉的表现。

三、方义与配伍的

此方剂的特点在于巧妙的配伍：厚朴与大黄结合，既能行气消满，又能泻热通便；桂枝与生姜共同解肌散寒，调和营卫，兼顾表证；枳实与厚朴协同，增强行气导滞，有效缓解腹胀。

四、加减应用的变化

在实际应用中，医生会根据患者的具体症状对方剂进行加减调整：

对于出现呕吐的患者，会加入半夏以降逆止呕。

对于出现腹泻的患者，会去掉大黄以防泻下过度。

对于寒重的患者，则会增加生姜的剂量至24g，以温中散寒。

五、现代应用与禁忌

在现代，厚朴七物汤被广泛应用于治疗习惯性便秘、慢性胃肠炎、溃疡、肠痉挛、胃肠型感冒等疾病。使用时需忌海藻、生葱、羊肉等发物。

六、注意事项的提醒

使用厚朴七物汤时需注意辨证施治，热证便秘与寒证胀满的用药侧重不同。对于长期便秘的患者，需结合个人体质调整剂量，避免过度通下。

厚朴七物汤是中医宝库中的一颗璀璨明珠，其深厚的理论基础和丰富的临床应用，体现了中医的博大精深。在正确使用的前提下，它能为患者带来健康的希望。

（注：文中所述的现代剂量与煎法仅供参考，实际使用时需结合临床实践进行调整。）