路易斯之谜牙膏销售是否是传销
路易斯之谜牙膏销售是否是传销?是否涉嫌传销?这个问题一直困扰着我。今天终于有了答案。我们来看看这个牙膏到底是不是传销。,我们要明白一个概念,什么是传销销?传销是指组织者或者领导者通过发展人员的数量作为计酬或者返利依据,引诱参加者继续发展他人参加,骗取财物的行为。简单来说,就就是利用人们想一夜暴富的心理,诱骗参加者不断发展下线,直至血本无归。
一、英雄无敌3阿泰斯特叛变之谜?
英雄无敌3中阿泰斯特叛变是因为他的女儿被厄尔曼抓走,并未谢阿泰斯特不听从他的要求家人都要死。
英雄无敌3中主角路易斯因为阿泰斯特的叛变导致在登天的时候失败了,随后在与死神殿的战争中导致圣教被屠戮一界,随后死神殿趁机救回恶魔。
二、东詹和西詹谁更强?
优质答案1
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火箭117-113击败骑士,詹姆斯-哈登力压勒布朗-詹姆斯,赢得了东詹和西詹的对决。在这场角逐中,火箭打出了本身的全部特点全场投中16个三分;哈登打出了超等巨星的统治力;PJ塔克等替补体现精彩,充实使用了骑士的内线防守和深度不敷硬伤,资助火箭依赖打击篮板险胜。
火箭新赛季的蜕变
火箭防守精彩
迈克-德安东尼的球队,得分从来不是难事,哪怕他的球队单场得到130分以上,单场投中20个以上的三分,人们都不会希奇,由于已经屡见不鲜。但假如说德安东尼的球队忽然会防守了,防守服从排进同盟前10位,预计人们第一反响是我是不是听错了?德安东尼的球队会防守吗?究竟是,2017-18赛季的火箭确实会防守了。
2016-17赛季,火箭场均将敌手的得分限定在109.6分,排名同盟倒数第5位,他们本赛季将敌手得分限定在103.3分,排名同盟第9位。在防守服从上,火箭2016-17赛季的防守服从为109,只排名同盟第18位,他们本赛季的防守服从值为104.1,排名同盟第9位。从这两组数据可以看出,火箭本赛季防守进步显着。
火箭本赛季之以是增强防守,是由于他们2017年季后赛败北,让德安东尼鉴戒勇士乐成的履历,改进跑轰体系。2016-17赛季的时间,德安东尼对峙从前的思绪,防守设置欠好(里安-安德森、詹姆斯-哈登、埃里克-戈登、路易斯-威廉姆斯等人防守欠好)?没有题目,让我们在打击端想点措施,靠打击打死对方。
火箭其时也确实有谁人本领,那几个防守欠好的家伙都是砍分妙手,可以让火箭打出畅快淋漓的跑轰气势派头。这敷衍一样平常的球队没有题目,他们季后赛首轮击败雷霆只用了5场角逐,就轻松晋级。但在西部决赛碰到马刺的时间,德安东尼就一次又一次起誓立誓的说,下赛季我们肯定要增强防守。
打击可以赢球,但防守赢得总冠军,德安东尼到末了终于明确这个原理。对付这个跑轰大家来说,这是何等痛的意会,直到生活第14个赛季,才在勇士影响下开始改进本身的体系。是的,德安东尼改进跑轰,确实受到了勇士的影响。由于勇士主帅史蒂夫-科尔,是真正意义上第一个让小球跑轰战术攻守兼备,并得到总冠军的主锻练。
在火箭的轮换体系中,可以显着看到勇士小个阵容的影子,德安东尼最喜好用的第二阵容搭配是詹姆斯-哈登、卢克-巴莫特、特里沃-阿里扎、PJ塔克和内内。这是一个尺度的一大四小阵容,内线一个大中锋,外线一圈身高在198厘米左右的球员,防守起来可以无穷轮转换位,包夹协防,在外线形成克制性防守。在火箭揭幕战逆转勇士的角逐中,德安东尼乃至用了哈登、戈登、阿里扎、巴莫特和塔克的殒命五小。
火箭球员巴莫特由于膝盖伤缺阵,火箭本日对阵骑士的第二阵容酿成了詹姆斯-哈登、鲍比-布朗、特里沃-阿里扎、PJ塔克和内内,但结果依旧非常不错。火箭依赖这个阵容的防守还击本领,第一节中后段打出了一个15-0打击波,让火箭从12-18落伍到27-18反超比分。在第二节开始阶段,火箭第二阵容也发挥精彩,一度资助火箭将分差扩大到18分。
詹姆斯厥后率队还击,但由于火箭第二阵容依赖精彩攻防创建的领先上风,骑士终极无功而返。
骑士输在内线硬伤
骑士内线无人可用
2017-18赛季的骑士,已经不是2014-15赛季到2016-17赛季的骑士,由于这支球队没有了凯里-欧文,欧文的替换者伊赛亚-托马斯也没有复出,这支球队没有三巨头。在小托马斯复出打角逐之前,预计也没有人再提骑士三巨头的观点,由于小托马斯固然是全明星球员,有场均得到28.9分的本领,但如今谁也不知道他的伤势能规复到什么程度。如今的骑士硬伤许多,好比说伤病题目、控球后卫深度题目、内线防守和深度题目、老龄化题目。
伤病题目。如今骑士轮换球员当中,小托马斯要比及12月尾才气复出,他作为控球后卫,复出事后还面对和球队重新磨合题目,面对和勒布朗-詹姆斯搭档题目,这会让骑士再履历一个动荡期。特里斯坦-汤普森左小腿拉伤,休战4-6周时间。伤病题目直接导致了骑士的控球后卫和内线深度不敷题目。
控球后卫深度题目。德里克-罗斯左脚踝再伤,骑士本日阵容中没有一个控球后卫,只得由伊曼-香珀特暂时客串,德文-韦德出任替补控卫。韦德自己拥有极好的视野、控球本领、构造本领和传球本领,防守的功力也另有,但已经没有曾经的速率和发作力,推进的速率不敷,不能发挥骑士替补小个阵容的上风。骑士的替补阵容中,顶到中锋位置的是格林,确实是一个小个阵容。
内线防守和深度题目。骑士的防守同盟倒数第一,内线是他们的重灾区,且短期内基础改变不了。由于凯文-乐福和乔-克劳德的内线搭档存在自然缺陷,两小我私家都没有护筐本领,一对一防守本领也不可。在骑士的替补席上,只有两个内线球员,一个钱宁-弗莱,别的一个是安特-日日奇,此中弗莱由于防守题目是边沿人,日日奇是饮水机治理员。
在本日的角逐中,骑士末了输球就是输在内线的深度和防守上。第四节举行到1分39秒,杰夫-格林跳投得分,骑士依附一个13-1打击波,以111-112逼近比分。但在接下来的角逐中,由于乐福6次犯规被罚下,骑士不得用格林顶到中锋位置,派出伊曼-香珀特、JR史密斯、勒布朗-詹姆斯、克劳德和格林的殒命五小阵容。
这个阵容更有快攻还击速率,没有内线身高,掩护不了篮筐,掩护不了防守篮板,这让骑士在末了1分11秒里丢掉3个要害打击篮板。第四节举行到1分11秒,哈登投篮不中,塔克拿到打击篮板,由哈登助攻卡佩拉灌篮得分,还造成格林投篮犯规,完成2+1,火箭115-111扩大比分。
第四节举行到末了35秒,哈登外线三分不中,塔克拿到打击篮板,让哈登得到中投时机。哈登这次投篮不中,卡佩拉拿到打击篮板,二次上篮得分,资助火箭117-113锁定胜局。在这个历程中,骑士内线深度不敷、内线没有护筐和掩护防守篮板本领的硬伤充实袒露。
这里不得不质疑下骑士主帅泰伦-卢,在乐福6犯离场卡佩拉罚球的时间,不是应该派上一个像日日奇如许的篮板手吗?大概日日奇是新秀,有履历不敷的题目,但骑士如今是无人可用,泰伦-卢为什么不给日日奇一个时机,也给骑士和本身一个时机。
老龄化题目。且不说詹姆斯,他身材素养异于凡人,假如不收着打,冒死起来照旧同盟第一人,他本日就显现出了这方面的本领。在骑士的替补席上,重要替补韦德、科沃尔都由于年事上升本领降落,此中科沃尔另有精彩的三分本领,防守意识也还在,但防守本领下滑非常严峻,他本日在角逐中袒露出这个题目。
加上欧文走人留下的磨合题目,现在的骑士题目多多,前11场角逐输掉6场,输球的工具包罗4支上赛季没有进入季后赛的球队(把戏、篮网、鹈鹕、尼克斯),2支上赛季进入季后赛但重修的球队(老鹰、步行者),还没有碰到真正意义上的传统强队。如许的骑士碰到火箭,他们要赢球必要古迹,但本日没有古迹。
哈登赢得工具詹对决
哈登更胜一筹
骑士和火箭的对决,重要是东詹(勒布朗-詹姆斯)和西詹(詹姆斯-哈登)的对决。假如放在2012年的话,詹姆斯可以把哈登吊起来打2012年总决赛,詹姆斯领衔的热火完胜凯文-杜兰特、拉塞尔-韦斯特布鲁克和哈登领衔的雷霆。如今5年多已往了,哈登转投火箭事后,发展为同盟的顶级超等巨星,他赢得本日和詹姆斯的对决。
在本日的角逐中,詹姆斯打得非常精彩,他空切暴扣得分,顶着特里沃-阿里扎冲到内线得分,他外线投篮掷中,小我私家打击打得非常好,但哈登打得更好。在骑士第三节和第四节追分的时间,哈登第三节单节投中4个干拔三分,这4个球完全依赖小我私家本领,在眼前有防守人的环境下干拔投中。
除了要害时候的小我私家打击之外,哈登在构造队友方面也做得非常不错,全场送出13次助攻,包罗末了时候助攻卡佩拉完成要害2+1,资助火箭赢得角逐。全场下来,哈登打出35分13助攻11篮板的三双体现,出现5次失误,詹姆斯得到33分7助攻4篮板,有9次失误,哈登显着更胜一筹。
哈登2017-18赛季(数据停止11月9日,下同)场均得到29.5分9.7助攻4.4篮板1.5抢断,掷中率为46.4%,三分掷中率为40.4%,场均投中4.2个三分,罚球掷中率为80.5%,场均得到7.9个罚球。北京时间11月6日,哈登在火箭137-110击败爵士的角逐中,全场25投19中,三分8投7中,罚球12罚11中,得到56分13助攻2篮板2抢断,完全统治角逐。
詹姆斯2017-18赛季场均得到28.9分9.1助攻7.3篮板1.5抢断1.2盖帽,掷中率为59.8%,三分掷中率为37.2%,场均投中1.5个三分,罚球掷中率为83.9%,场均得到5.6个罚球。北京时间11月4日,詹姆斯在骑士130-122击败奇才的角逐中,全场34投23中,三分4投2中得到57分11篮板7助攻3抢断2盖帽。
在骑士和火箭的内线对决中,火箭内线没有乐福如许的全明星,但他们强在有克林特-卡佩拉如许能护筐有篮板的防守铁闸,有充足的内线深度,替补上内内、卢克-巴莫特、PJ塔克都可以打内线。此中无论是内内照旧卡佩拉,都可以在和哈登的连线中,完完全全使用骑士内线防守题目。
在本日的角逐中,火箭重新到尾都在使用骑士的内线软肋。在第一节火箭打击打不开局面的时间,德安东尼就用内内换下卡佩拉,让内内和哈登使用高位挡拆,连续打击骑士篮筐,资助火箭打出一个15-0打击波。在第四节末了时候,火箭又使用骑士内线深度不敷的题目,靠打击篮板拿下角逐。
至于替补阵容比拼,火箭如今的摆设是埃里克-戈登第一节提前苏息,第二节上来带替补阵容打,这让火箭的替补阵容拥有一个同盟的最佳第六人,骑士也会非常难熬。在戈登第二节初领导替补上场那段时间,戈登先后投中3个三分,完成一次2+1,一小我私家得到12分,最多的时间资助火箭领先18分。
不外,本日骑士替补席上出现一个奇兵,那就是杰夫-格林。格林本日第二节单节得到20分,全场得到27分。
骑士vs火箭X因素
卡佩拉天降奇兵
提到X因素,笔者不自发会想到2017年西部半决赛第6场,马刺焦点科怀-莱昂纳德休战,火箭主场作战,哈登带领强阵出击,效果火箭反而以75-114惨败,被马刺残阵4-2镌汰出局。哈登在那场角逐非常低迷,全场11投2中,三分9投2中,只得到10分7助攻3篮板,有6次失误,6犯离场。到现在为止,哈登那场角逐的不测低迷,都照旧未解之谜。以是X因素一哈登的状态,他本日对阵骑士没有掉链子。
X因素二JR史密斯的三分。JR史密斯三分准起来的时间,可以准破天涯,他靠这一手三分,已往三年无论是通例赛照旧季后赛,没有少立战功。在骑士124-119击败雄鹿的角逐中,史密斯12投7中,三分7投5中得到20分1篮板1抢断,成为骑士取胜的元勋。JR史密斯本日投中3个三分,但末了时候错失一次要害的上篮,未能饰演奇兵脚色。
X因素三詹姆斯开启第一人模式。詹姆斯开启第一人模式的时间,真的非常可骇,2015年总决赛让骑士在没有乐福和欧文的条件下,一连扳回两场角逐,迫使勇士接纳殒命五小先发阵容,打骑士人手不敷的七寸。至于2016年总决赛和2017年总决赛,詹姆斯也都打出了充足的统治力。在本日的角逐中,詹姆斯打出了充足的统治力,但哈登打得更好,有更好的队友。
周琦没得到进场时机
北京时间11月9日,周琦刚打完和奥斯汀马刺的生长同盟角逐,就立刻被召回火箭,预备到场对阵骑士的角逐。从周琦生长同盟的两场角逐来看,他的身材反抗本领放在生长同盟都很一样平常,临时还无法顺应NBA级别的反抗。进一步说,周琦到现在为止,没有一场角逐进入火箭通例轮换,他进场都是在胜败已定的环境下,他要在对阵骑士如许的强队中进入通例赛轮换,大概性非常低。
从以上角度来说,周琦只有一种大概性在对阵骑士的角逐中登场,那就是火箭第四节锁定胜局,清空板凳席的时间。但火箭和骑士本日的角逐打得很胶着,德安东尼举行8人轮换,周琦没有时机登场。周琦也不消沮丧,由于这场角逐对付火箭来说,实在很紧张骑士瘦死的骆驼比马大,火箭假如能击败他们,将极大提拔球队的信心;哈登也必要击败詹姆斯的球队,为本身新赛季争取MVP增长筹码。
骑士和火箭的角逐没有古迹
假如伊赛亚-托马斯复出,骑士阵容划一,由于他们有詹姆斯,打火箭有时机赢球,但他们如今题目多多,种种硬伤缠身,面临攻守均衡的火箭,要赢非常难。如今的骑士要击败火箭,真的必要古迹产生,大概必要火箭让一个哈登(哈登萎靡),否则从气力角度来看,骑士不是火箭的敌手。终极的角逐效果表明,这场角逐没有古迹,火箭靠气力赢得角逐。
优质答案2
这是一个不太好回答的问题。勒布朗,联盟第一人的存在,因为新人的崛起和近来惨淡的球队战绩,詹姆斯的地位不断受到挑战,特别是自带体系的划水詹直言自己不年轻,偶有全力詹惊艳的表现。
西强东弱的格局一直存在着,东部战区做惯了老大,8进总决赛,三个总冠军,3fmvp,4MVP。总有人去挑战詹姆斯的地位,一直只是威胁,总有球队慢慢崛起去挑战詹姆斯东部霸主的地位,但也是一直只是威胁,不过新赛季泰伦卢手里一副能够凑齐全明星的好牌却打不出来战绩,教练、球员甚至管理层一直处在风口浪尖上被热议,目前骑士的表现不好,詹姆斯的数据没有太大的改变,这可能就是自带体系的球员特有的实力。
哈登,曾经的最佳第六人到连续两年陪跑MVP。一步步成为了联盟炙手可热的球星,打出来了非常漂亮的数据。哈登的控球节奏很好,欧洲步和后撤步,特别是德安东尼体系下的三分出手已经达到了痴迷的地步,不要两分也要投三分。德安东尼偏执的8人轮换,鼓励球员三分出手的炮轰体系,火箭的战绩真实一步步到来西部第一,特别是交易来保罗,塔克,巴莫特等球员。火箭的体系在哈登的引领下,更加流畅,挖掘了真大腿戈登,火箭已经把目标盯在了总冠军,哈登还年轻,火箭的基石,上升期的球员,需要进一步证明自己,提供火力给球队更好的战绩。
詹姆斯已经不年轻,哈登的防守一直被争议。这应该是一个老汉和上升期的大胡子相对比。哈登和勒布朗,东詹和西詹,都叫詹姆斯。。。
三、新冠病毒是如何全面攻击人体的?
优质答案1
两个月前,返朴曾刊发过一篇讨论新冠感染引发的怪异症状的文章,提到新冠病毒病虽然被认为是呼吸道疾病,但却会出现许多奇怪的症状,例如中风、血栓、缺氧、形如冻疮的“新冠脚趾”、谵妄等奇奇怪怪的脑部疾病……在一线医生详细记录病患症状的,病理学家们也在后方无声而紧张地工作着。最近两个月发布的多篇尸检报告表明,患者体内最多的不正常现象是血栓,而非炎症。这或许可以部分地解释此前临床观察到各类怪异症状,也证明了纽约医生在大规模治疗中采用肝素(抗凝血用)是正确的做法。
文/ 小叶
来源返朴
截至今日,全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊人数已经有11 669 259人,死亡人数高达539 906人,轰轰烈烈的正面战场上,全球仍有不少医护人员在一线奋斗,努力拯救更多生命。
而在安静的后方,美国纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)的病理学家艾米·拉普奇耶维茨(Amy Rapkieicz)冷静地打开自己面前的新冠病毒患者尸体,使用特殊工具小心翼翼地摘取下心、肺等关键器官。接下来,这些器官需要在消毒溶液中浸泡数周,然后取出切割,选取小片的组织样本,放到显微镜下进行细致分析。
虽然病毒让患者永远无法再开口讲述自己的病痛折磨,像拉普奇耶维茨这样的专家们却知道如何与“沉默的证人”合作,他们尚留存在世的身体会告诉我们更多突破性线索,深入理解这种疾病,研发潜在新疗法。
自新冠疫情暴发以来,在医生们眼中,COVID-19似乎是一种标准的呼吸道疾病,病毒不仅攻击肺部,还会攻击大脑、肾脏、肝脏、肠胃道和脾脏等。从今年3月起,中国、美国以及欧洲诸国等陆续发表尸检报告,一致确认新冠病毒攻击最猛烈的器官就是肺部——死亡患者的两肺和血管内皮细胞中都发现了病原体。但随着不断深入,情况似乎并非完全如人们所料……
肺充满微型血栓显微镜下,拉普奇耶维茨观察到的肺、肾、肝标本受到的病毒伤害与其他医生的报告并无二致。接下来,她却看到了意外又颇为眼熟的东西——无处不在的微型血栓,在翻阅历史资料之后,她猛然想起来,这不就是登革热(Dengue fever)吗?!
登革热是蚊媒传播的热带疾病,病毒会“绑架”白细胞,让它们释放干扰素和细胞因子等信号蛋白,“放松”血管,增加血管通透性,引起体内无法控制的大出血。她万分诧异“COVID-19和登革热,听上去毫无瓜葛,患病的后果却如此相似!”
4月10是美国开始第一例尸体解剖的日子,新奥尔良路易斯安那州立大学健康科学中心(LSU Health)的理查德·范德·海德(Richard Vander Heide)清楚记得当时切开死者肺部,看见里面成百上千个微型血栓后惊异的心情
“我永远忘不了这一天,我从1994年开始进行尸体解剖工作,从没见过这样的情况。”
他随后解剖了第二具尸体,同样的情形呈现在他眼前,第三具、第四具尸体也是如此。于是,心生警惕的他立刻撰文,并在投稿之前就在线刊发了预印本,希望能够立刻引起其他医生的关注。
消息很快就在美国医院内传开,医生们纷纷给所有患者用上血液稀释剂——如今已成为通用操作之一。而范德·海德那篇关于10名患者尸检的论文经过同行评议之后,已于5月发表在《柳叶刀》杂志上。他在论文中详细描述了尸体解剖的重要发现在肺部小血管和毛细血管中出现了血栓形成和微血管病症,并伴有出血现象。他明确指出,这些是导致患者死亡的重要原因。 [1]
随后,其他类似的肺部解剖研究,包括意大利团队涉及38位患者尸检的论文,西奈山健康中心(Mount Sinai Health)25名患者尸检,哈佛医学院和德国研究人员合作的7名患者尸检,以及拉普奇耶维茨的朗格尼健康中心团队研究都报告了类似的微型血栓。
拉普奇耶维茨于6月在《柳叶刀·电子临床医学》发表她的尸检结果。她所解剖的7名患者尸体中,不仅在肺部,而且在心脏、肾脏和肝脏都发现了异常的血栓症状。她还强调,血栓形成是多个器官的共同突出特征,富含血小板的巨核细胞表明血栓形成(图1),并在疾病早期就开始发挥破坏作用。[2]
图1. 心脏、肾脏、肺和骨髓中的巨核细胞[2]
巨核细胞(Megakaryocyte)是负责产生血液凝血细胞(血小板)的一种骨髓细胞,血小板是正常血液的血块形成所必需的。通常情况下,一万个骨髓细胞有一个是巨核细胞,但在特定的疾病期间,这个数量会增加近十倍。每个巨核细胞可产生大约2000~7000个血小板。(来源ikipedia)
心是心肌炎吗?今年3月,一些报道指出新冠肺炎患者可能会出现心肌炎症状,而几篇关于中国新冠肺炎患者的早期文献也表示,20%到30%的住院患者出现过心肌损伤。[3, 4]心肌炎会让心肌增厚,最终导致心脏功能障碍、心律不齐,有致死风险。但这些报告并没有包含对心肌组织的病理学特征分析。
一般来讲,典型的心肌炎在尸检中很容易识别出来。当身体将某一组织感知为外来异物并开始对它进行攻击时,就会产生炎症。心脏中的心肌细胞会被专门对付感染的淋巴细胞团团围住,剿杀干净,,心肌炎患者的心脏理应有大片的心肌细胞死亡区域。
,“我们并没有见到这些”,西奈山健康中心的病理学助理教授玛丽·福克斯(Mary Fokes)称。经验丰富的福克斯曾为67名COVID-19患者做过尸体解剖,和她同一团队的克莱尔·布莱斯(Clare Bryce)还为此专门研究了其中的25颗心脏,两人在线发表了一篇预印本论文,称她们在心脏表面看到了一些“非常轻微的”炎症病灶,但完全不像是心肌炎。[5]
而拉普奇耶维茨则在她解剖的7颗心脏中看到了数量众多的巨核细胞。巨核细胞本应存在于骨髓,且数量稀少,而今却遍布心脏,令她极为震惊。
范德·海德有一篇更加深入的论文正在审稿中,他说“如果你去检查新冠患者的心脏,可能不会看到你所预期的(心肌炎)。”在他解剖的尸体中,有几位患者因为心脏骤停而去世,但尸检结果表明,主要的损伤仍集中在肺部,并非心脏。
脑神经网络 病毒损伤了大脑神经?过去,曾有新冠肺炎患者报告嗅觉或者味觉丧失、精神状态改变,甚至有癫痫、精神错乱等各种神经系统障碍症。今年4月,一份发表在《神经学、神经外科学和精神病学》杂志上的早期报告中提到了新冠肺炎患者的颅内感染相关症状,比如头疼、癫痫和意识障碍。[6] 6月,法国的研究人员报告说84%的重症护理患者出现神经系统问题,1/3的患者康复出院时精神状态不太好。同月,英国的研究人员则发现125名确诊患者中有57人因为脑中的血栓出现过中风,39人出现精神状态改变(即各种脑功能障碍疾病,轻者表现为意识模糊,重者会昏迷)。[7]
面对上述数据和听上去奇奇怪怪的报告,波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital )的神经病理学家伊萨克·所罗门(Isaac Solomon)决定系统性地调查一下,病毒可能藏身于哪些脑区中。他解剖了18具接连死亡的新冠病人尸体,对关键脑区做了切片大脑皮层、丘脑(调节感官输入)、基底神经节(负责运动控制)等等。每一份切片划分成三维网格,取10个截面后进行了仔细分析。
结果让他很意外,病毒片段只出现在个别区域中,而且也不清楚患者死亡时,这些病毒是已经死亡,还是仍然活跃。而且,也只有一小部分区域表现出炎症,大范围的破坏则由大脑缺氧引起。大脑缺氧致使神经细胞死亡,死亡后就不会产生新的神经细胞。虽然人脑具有一定的代偿功能,但缺氧范围太大时,各类脑功能仍然开始退化。无论是长期身处重症监护室的患者,还是突然死亡的患者,情况都是如此。
不过好消息是,所罗门说,如果病毒没有大量进入大脑,将有助于药物研发,而且这一发现强调了需要给患者及时补充氧气,防止不可逆的大脑损伤。他的这项研究于6月12日发表在《新英格兰医学杂志》上。[8]
西奈山团队的脑组织解剖也证实了所罗门的说法,她们没有在大脑中发现大量病毒或者炎症病灶。,她们注意到了和拉普奇耶维茨看到的类似情况微型血栓广泛存在于大脑中。福克斯补充说“在一些患者中,他们大脑两三个不同区域的血管内有好多血栓。”
这场与病毒的无声较量让科学家们丝毫不敢松懈,虽然最新的解剖学发现数量仍然不多,能否转化为实际的治疗思路还尚无定论。,最理想的尸体解剖能够帮助科学家重构疾病的自然发生过程,尸检给出的新信息极有可能给病毒探索打开崭新的道路。
纽约大学的心脏病专家杰弗里·贝尔格(Jeffrey Berger)在得知拉普奇耶维茨的发现之后,评价说,尸检表明除了血液稀释剂之外,抗血小板药物也有可能对治疗COVID-19发挥效果。“我们对于新冠病毒的了解还很少,但每一项研究都是完成这幅巨大病毒拼图的一小块。,如果我们能够预防严重并发症的出现,那么就能救下更多人的性命,最终彻底改变疫情的走势。”
参考文献
[1] https://.thelancet./journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30243-5/fulltext
[2] https://.thelancet./journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30178-4/fulltext
[3] https://.thelancet./journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30178-4/fulltext
[4] https://jamaork./journals/jamacardiology/fullarticle/2763845
[5] https://jamaork./journals/jamacardiology/fullarticle/2763845
https://jamaork./journals/jamacardiology/fullarticle/2763524
[6]https://jamaork./journals/jamacardiology/fullarticle/2763845
[7] https://jamaork./journals/jamacardiology/fullarticle/2763524
[8]https://.medrxiv./content/10.1101/2020.05.18.20099960v1
编译来源https://.ashingtonpost./health/2020/07/01/coronavirus-ausies-findings/
优质答案2
(医患家特约回答天津医科大学第二医院 贾医生)
随着对新冠病毒感染病例研究的不断深入,我们已发现病毒不止攻击人体的肺部及呼吸系统,累及心、肾等多器官损害也十分常见。尤其对于重症感染者,病毒会全方位地攻击人体,引起大量并发症造成严重后果。
肺部损害新冠病毒最主要累及肺部,大部分患者也以出现呼吸道症状为主。患者常出现双肺实变,甚至严重的肺积水,最终可导致肺纤维化。但经过及时治疗,肺功能虽然需要一定时间才能修复,大多数患者还是可以维持正常生活所需的肺功能。
心脏损害很多感染患者,尤其重症感染者,还出现心脏骤停、心衰等情况。以既往研究经验,SARS及MERS病毒感染都与急性心肌炎、心梗、心衰有关,新冠病毒感染造成的心脏损害不可小觑。
肾脏、肝脏损害新冠感染者的肾脏、肝脏损害可有多方面原因,一是直接的病毒攻击组织器官;二是继发性损伤,如使用呼吸机、大量使用药物造成损伤;三是免疫系统的细胞因子风暴可以减少器官血供,造成致命的伤害;以及患有糖尿病肾病、肾病综合征等基础病也增加急性肾损伤的风险。
累及消化系统疫情以来很多患者出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状,严重程度不一,有的病例以胃肠道症状为首发甚至唯一临床症状。目前也有报道发现感染者粪便中病毒RNA阳性,但尚不能证明粪便中含有有传染性的活病毒。大家日常做好便后洗手,预防粪口途径即可。
累及生殖系统目前有论文报道认为新冠病毒会攻击睾丸,损伤男性生殖功能,但仍在研究阶段。因为部分病毒,如腮腺炎病毒,已知确实会感染生殖系统损伤其功能,对于新冠病毒的影响也引起了一定重视。
累及眼结膜、皮肤已有报道,发现眼结膜充血、发炎都可能是新冠病毒感染的不常见症状,甚至可能存在手-结膜接触途径的感染。而皮肤表现,部分患者出现“紫斑”,与冻疮、麻疹表现类似。例如我们熟悉的麻疹病毒,就会引起皮肤斑疹表现。
多脏器的临床症状表现不仅提示我们在治疗、预后、复健、随访中要全面的关注患者身体状况,也为临床筛查、发现感染者提供诊断思路。在后期的抗疫过程中,我们仍不可松懈,要保持良好的卫生、防护习惯,有异常表现及时就医隔离。