门诊报销政策2023年最新

  近日，赣州市人民政府办公室印发《赣州市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法（暂行）》（以下简称《办法》），该实施办法自2023年1月1日起实施，旨在进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

  一、普通门诊费用报销

   原来职工医保参保人员的普通门诊费用只能使用个人账户，不能使用统筹基金。2023年1月1日起，一个自然年度内政策范围内费用超过600元的部分，可以纳入统筹基金报销，一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点；年度统筹基金支付限额在职人员为1800元，退休人员为2000元。

  二、个人账户划入金额

  在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准由本人参保缴费基数3.2%调整为2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度由基本养老金的3.8%调整为根据本实施办法实施改革当年全省基本养老金平均水平的2.5%。

  三、个人账户共济使用

  2023年底前，实现可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

  若想了解《办法》更多内容，可查阅《赣州市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法（暂行）》全文。